【张华】

各位来宾，女士们、先生们、新闻界的朋友们：

大家上午好！

欢迎参加邹城市医疗保障工作新闻发布会。首先，为大家介绍一下出席本场发布会的有关嘉宾：市政府副市长吴婧女士；市医疗保障局党组书记、局长王兴先生；党组成员、副局长李斌先生；党组成员、医疗保险事务服务中心主任王红涛先生。

受邀来到发布会现场的新闻媒体有：济宁日报驻邹记者站、邹城市融媒体中心及邹城在线、新邹城网等新媒体的记者朋友，欢迎大家。

下面，首先请市政府副市长吴婧女士致发布辞。

【吴婧】

各位媒体朋友：

大家好！今天，我们在这里举行新闻发布会，通报我市医疗保障工作情况，回答大家的提问。首先，我代表市政府向出席发布会的各位来宾、新闻记者朋友表示热烈的欢迎！感谢大家长期以来对我市医疗保障事业的关心和支持！下面，就我市医疗保障工作情况向大家作简要介绍。

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，在新一轮的机构改革中，从中央到地方都组建了医疗保障部门，标志着医疗保障事业翻开了新的历史篇章。我市医疗保障局于2019年1月21日正式挂牌成立，主要整合了四个部门的职责：一是市人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，二是市物价局的药品和医疗服务价格管理职责，三是市民政局的医疗救助职责，四是市卫生健康局的药品耗材招标采购职责。

以医保局组建为新契机，全市医疗保障工作认真贯彻以人民为中心的发展理念，按照保基本、全覆盖、多层次、可持续的基本方针，完善医保制度，深化医疗改革，强化基金监管，夯实发展基础，各项工作迈向新台阶。

一是全面落实各项政策，群众获得感持续提升。建立职工长期护理保险制度，出台《邹城市职工长期护理保险实施细则（试行）》，确定16家长护定点医疗机构，对失能、半失能人员开展鉴定评估，截至今年6月共168人次受益，发生医疗长护费130余万元，报销94.7万余元。实施居民医保门诊统筹制度，年度内门诊最高报销200元，解决了多年来居民在基层医疗机构治疗常见病、多发病门诊不报销的难题，我市所有镇街卫生院（社区卫生服务中心），378家村居卫生室开通门诊统筹报销，累计报销830余万元，受益群众超过13万人次。调整完善医疗救助政策，降低起付标准，取消病种限制，救助限额由7000元提高到6万元，切实发挥医疗救助托底保障作用，截至今年6月，共救助13446人次，报销1692万元。提高公务员医疗补助待遇，将起付标准由3000元降至2000元，在职人员报销比例由50%提高到60％，退休人员报销比例由60%提高到70％。医保惠民政策的不断落地，进一步完善了我市“基本医保+大病保险+补充医保+医疗救助+长期护理”多层次医疗保障体系，织密了既保大病又管慢病、既保基本又兜底线的医疗保障网。

二是精准抓好扶贫攻坚，贫困人员保障更加有力。按照精准扶贫“两不愁三保障”总体要求，及时足额兑现医保兜底保障政策，全市13096名扶贫对象，17865名困难人员一人不漏纳入医疗保障，财政全额补助774万元，实现基本医保、大病保险、医疗救助范围三个100%全覆盖。全面落实“三降低、四提高”医保政策，扶贫对象自付比例不超过10%。市域内所有定点医院实现贫困人口基本医疗、大病保险、医院减免、大病救助、商业特惠保险“一站式”即时结算，让贫困人口少垫资、少跑腿。今年1-6月份，扶贫对象发生住院医疗费用1886.98万元，报销1480.82万元；8377人次扶贫对象发生门诊慢性病费用461.49万元，报销378.06万元，为6774人次扶贫对象发放医疗救助金241.13万元。全面筛查贫困人员慢病情况，做到村不漏户、户不漏人；对符合慢性病鉴定标准的，给予“特事特办、特事快办”，及时纳入、发证，7172名贫困人员先后纳入慢病管理，鉴定率、发证率均达到100%。

三是深化医疗领域改革，群众医药负担有效减轻。实施药品带量采购，先后两批次共计57种药品在我市23家公立医院集中采购和使用，其中今年4月份第二批国家组织集中采购药品32种中选药品，平均降价率达74.45%，让群众用上了更多、更便宜的救命救急药。在济宁市率先实施日间手术医保支付政策，其中市人民医院20种、明仁医院4种，进一步提高医疗资源使用效率，有效防止小病大治，缓解大医院“住院难、住院贵”等问题。全面取消公立医疗机构医用耗材加成，实行“零差率”销售，进一步减轻人民群众医疗费用负担，预计每年可节省医用耗材支出600余万元。

四是医保服务提速增效，事项办理更加便捷高效。以创建省级医保服务标准化试点和标准化示范窗口项目为引领，对医保经办服务事项进行了全面梳理、流程再造和统一规范。编制完成统一的医保经办服务办事指南；医疗费手工报销时限缩减至9个工作日，在济宁做到报销时限最短；成立门诊慢性病鉴定中心，甲类病种即时鉴定、乙类病种实行每月集中鉴定1次，鉴定周期压缩了66.7%。持续推动医保服务事项向基层延伸，在全市各镇街、二级及以上医院统一设立医保服务站、配备专职人员，在济宁市率先实现医保经办服务网络镇街全覆盖，打通医保服务“最后一公里”。

新形势赋予医疗保障工作新任务，新任务须有新作为、新突破。下步，我市医保领域将进一步突出问题导向、目标导向、结果导向，更加注重体制机制和制度体系建设，更加注重发挥大保障作用，着力提高医保待遇水平，优化医疗保障公共管理服务，不断提高人民群众医疗保障的获得感、安全感和幸福感。

借此机会，也希望媒体记者朋友们一如既往的关注支持我市医保工作，期待通过你们的宣传报道，提高医保政策的知晓率和覆盖面，让医保政策惠及更多市民群众。

谢谢大家。

【张华】

感谢吴市长的介绍，下面进入记者提问环节。提问前请举手示意并通报各自所在媒体的名称。

【济宁日报】

我是济宁日报的记者。邹城市医疗保障局是去年我市机构改革中新成立的部门，与人民群众的生活联系十分密切，请问王局长，市医疗保障局的具体职责是什么，请您给我们做个介绍。

【王兴】

好的。首先，感谢新闻界的朋友对医疗保障工作的关心和支持。

邹城市医疗保障局的主要职责共有八项，一是负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施。二是监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。三是组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。四是提出全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准建议，建立动态调整机制。五是组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。六是贯彻执行国家、省、济宁市和我市药品、医用耗材的集中采购政策并监督实施，统筹推进药品、医用耗材集中采购平台建设。七是制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并监督组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督纳入医保范围内的医疗服务行为，管理纳入医保范围内的医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。八是负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

【融媒体中心】

我是市融媒体中心的记者。受今年新冠肺炎疫情影响，中小微企业运营面临困难，请问王局长，企业职工医保待遇是否也受到了影响？我市医保局又采取了哪些措施来保障企业职工医保待遇呢？

【王兴】

新冠肺炎疫情期间，部分企业运营受到一定影响。为支持企业平稳发展，与企业携手渡过难关，保障企业职工医保待遇正常享受，医保局主要采取以下措施：一是积极落实疫情防控期间各项惠企政策，助力企业复工复产。对因受新冠肺炎疫情影响，经营困难无法按时缴纳职工医疗、生育保险费的企业，给予申请缓缴医保费政策，最长不超过6个月。缓缴期间，免收滞纳金，企业职工医保、生育待遇均不受影响。截至6月份底，全市39家企业通过缓缴审核，6507名职工受益，缓缴金额达1854.18万元，有力地促进企业减负、稳岗、扩就业。二是实行阶段性降低各类企业（含个体工商户、灵活就业人员）职工基本医疗保险单位缴费费率。降费标准：2020年2月降低1.5个百分点；2020年3月至6月降低2.5个百分点；2020年7月至12月，降低1个百分点。截至6月底，阶段性下调企业职工医保费率后，为全市减征职工医保费3186.23万元；预计到年底，可为全市减征职工医保费6000余万元。三是大力推行医保经办服务“不见面”办理，对复工复产企业医保登记、新增职工参保、医保缴费、医保关系转移接续、异地就医转诊备案等业务实行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮件办”，保证服务不间断、实效有提升，确保企业职工享受医保待遇不断档。

【邹城在线】

我是邹城在线的记者。前期我们从各方面了解到第二批32种中选降价药品已经全面启动集中采购和使用工作，请问李局长，邹城市患者现在可以享受到这个福利了吗？主要是什么药品？

 

【李斌】

本次药品降价，是继去年底“4+7”国家集中采购25种药品以后的第二批国家集中采购的32种药品，又一次让患者享受到药品降价带来的福利。自今年4月15日起，我市患者可在全市23家公立医疗机构买到这些降价药品。

本次集中采购的32种药品覆盖多个治疗领域，平均降价率达到74.45%。其中有一些老百姓常用药降价更为明显，如：常用退烧镇痛药地奥集团成都药业股份有限公司生产的对乙酰氨基酚片（规格0.5g、12片/盒）原来售价5.8元/盒，同种包装规格中选价格0.59元/盒。慢性病常用药阿卡波糖片规格0.1g、30片/盒，原来售价90元/盒，集中采购后中选价格降至9.21元/盒，患者每月服用三盒，一年下来可节省费用2908.44元。除了慢性病常用药以外，抗癌药“醋酸阿比特龙片”原挂网价12800元/瓶，此次中选价格为3828元/瓶，每瓶直降8972元。由此可见，药价的大幅降低，切实让老百姓享受到了实实在在的红利，减轻了群众医药费用负担。

 

【新邹城网】我是新邹城网的记者。医保基金是老百姓的保命钱、救命钱，请问王主任，在维护医保基金安全方面医保局有什么具体的举措吗？

 

【王红涛】医保基金的安全与否，关系着每一个老百姓的切身利益，也是社会安定、和谐的底线。因此，医保局将维护医保基金安全作为医疗保障工作的首要任务，持之以恒强化监管，巩固打击欺诈骗保的高压态势，不断提高医保基金使用的安全性、有效性。

一是强化专项整治，打击违法违规行为，组建专门队伍，明确责任，对全市两定机构监督检查实行全覆盖，对欺诈骗保行为“零容忍”。二是强化协议管理，将定点医药机构全部纳入协议管理，细化服务协议条款，明确违约行为及对应处理措施，增强协议管理的针对性和有效性。三是依托智能监控系统和医保信息系统，聚焦重点热点领域，通过信息化手段对医疗数据实施分类筛查、定向分析，梳理违规线索，提高监控精准度；对于大数据分析和监控系统预警发现的疑点问题，及时人工复核。四是建立了邹城市打击欺诈骗保专项行动联席会议制度，统筹协调卫生健康、市场监管、公安等各部门力量，在全市迅速形成政府主导、部门分工负责、社会积极参与，各层面齐抓共管的治理格局。同时，我们重视舆论引导，连续两年举办了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，采取媒体和现场宣传等多种形式，集中宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化两定机构和群众法制意识，赢得理解和支持。这方面的工作还需要我们媒体的朋友们给予大力支持。

【张华】

由于时间的关系，今天的现场提问环节就进行到这里。如果记者朋友还有其它问题，可以在会后进行交流。

本次新闻发布会到此结束，感谢大家！